| Tên Đơn vị | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
SỔ KIỂM ĐẾM NGUỒN PHÓNG XẠ
(Mục đích sử dụng)
| Người phụ trách An toàn bức xạ | : | |
| SĐT | : | |
| Người trực tiếp sử dụng và quản lý | : | |
| SĐT | : |
Địa phương, Năm
| Tên Đơn vị | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc |
Thời gian kiểm đếm: Ngày tháng năm 202
PHIẾU KIỂM ĐẾM NGUỒN PHÓNG XẠ
| STT | Tên nguồn | Số lượng |
Model, Seri nguồn |
Hãng, nước sản xuất | Hoạt độ | Hoạt độ, ngày xác định |
Thiết bị đi kèm | Thiết bị đo suất liều
(Nếu có) |
Suất liều/Vị trí đo
(Nếu có) |
Mô tả cách thức kiểm đếm nguồn: Bằng mắt thường, Dùng thiết bị đo suất liều cầm tay..vv..
Đánh giá chung về tình trạng nguồn phóng xạ :
| NGƯỜI PHỤ TRÁCH AN TOÀN | NHÂN VIÊN THỰC HIỆN KIỂM ĐẾM | ĐẠI DIỆN CƠ SỞ |
